Amblyopie ist eine Begleiterscheinung anderer Augenerkrankungen.Zu den häufigsten Ursachen gehört das Schielen (Strabismus). Etwa 60 bis 70% aller schielenden Kinder leiden unter funktioneller Schwachsichtigkeit, während nur etwa 2% der nicht schielenden Kinder davon betroffen sind.

Als Schielen bezeichnet man eine andauernde oder immer wiederkehrende Fehlstellung eines Auges (monolaterales Schielen) oder beider Augen (alternierendes Schielen). Charakteristisch für das Schielen ist die Fehlstellung des Auges. Der Blick richtet sich in unterschiedliche Richtungen und es kommt zu einem typischen Schielen. Allerdings ist das Schielen nicht immer auffällig, sondern kann auch kaum sichtbar sein. Dabei kann das Auge in jede Richtung, also nach innen, außen, unten oder oben, verrollend sowie kombiniert abweichen.schielenden Kinder leiden unter funktioneller Schwachsichtigkeit, während nur etwa 2% der nicht schielenden Kinder davon betroffen sind.

Schielen bei Babys und Kleinkindern

Schielen kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Kleinkinder weisen bis zum zweiten oder dritten Lebensmonat sehr häufig Schielstellungen auf, da sie das Sehen, insbesondere die gezielte Fixation eines Objektes, erst erlernenmüssen. Wenn die Fehlstellung jedoch darüber hinaus anhält, führt sie nicht selten zu einer Amblyopie. Während offensichtliches Schielen meistens rechtzeitig erkannt wird, besteht ein erhöhtes Risiko vor allem bei kaum auffälligen Ausprägungen. Daher sollte immer ein Augenarzt aufgesucht werden, insbesondere bei neu aufgetretenem Schielen.

Der Augenarzt überprüft in der Regel zuerst, ob andere Augenerkrankungen vorliegen. Wenn es außer dem Schielen keine Auffälligkeiten gibt, nimmt der Arzt weitere Untersuchungen zur genauen Diagnose vor. Dabei gibt es verschiedene Sehtests, die sich bereits für Kleinkinder anbieten.

Unterschiedliche Schielursachen erfordern unterschiedliche Behandlungen

Betroffene schielen, wenn es zu einem Ungleichgewicht in der Augenmuskulatur kommt. Dieses kann im Fall eines latenten Schielens von alleine ausgeglichen werden. Bei anderen Formen des Schielens ist dieser Ausgleich allerdings nicht mehr möglich, sodass es hier zu einem manifesten– immer vorhandenen – Schielen kommt.

Die Schiefstellung der Augen führt zu Doppelbildern, das Gehirn kann die unterschiedlichen Seheindrücke nicht zu einem Bild verschmelzen (Fusion). Daraus resultieren unter anderem Probleme beim räumlichen Sehen, in der Folge kann es auch zu einer Amblyopie kommen.

Begleitschielen

Das Begleitschielen tritt meistens im Baby- oder Kleinkindalter auf. Betroffene können das Ungleichgewicht in der Augenmuskulatur nicht alleine ausgleichen. Die Sehachsen beider Augen richten sich nicht automatisch auf das gleiche Objekt und die unterschiedlichen Sichtwinkel bleiben auch bei Bewegung der Augen bestehen.

Bei der Behandlung des Begleitschielens soll der Schielwinkel minimiert und das beidäugige Sehen wiederhergestellt werden. Ziel ist es, dadurch eine Sehschwäche zu vermeiden. Eine erste Maßnahme ist häufig eine Brillenanpassung, die schon ab dem vierten Lebensmonat notwendig sein kann. Damit beide Augen etwa gleich häufig aktiv am Sehprozess teilnehmen, kann das schwächere Auge auch durch das Abkleben des gesunden Auges mit einem Augenpflaster(Okklusion) zum Benutzen animiert werden. Unter Umständen kommt auch eine Operation der Augenmuskeln infrage. Die Operation erfolgt in der Regel zwischen dem zweiten und sechsten Lebensjahr, manchmal auch später.

Besonders problematisch sind Mikrostrabismen, bei denen eine Schielstellung kaum auffällt. Nicht selten werden Kinder zu spät einem Augenarzt vorgestellt, sodass das schielende Auge bereits eine ausgeprägte Amblyopie aufweist. Wichtig sind daher frühzeitige Vorsorgeuntersuchungen beim Augenarzt.

Lähmungsschielen

Beim Lähmungsschielen fallen einer oder mehrere Augenmuskeln aus, sodass ein Auge schielt. Diese Form des Schielens tritt häufig plötzlich auf und kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen. Gründe sind dabei meist Verletzungen, Entzündungen oder Allgemeinerkrankungen.